Алкоголизм и его генетические причины

Алкоголизм и его генетические причины

Ф. Ф. Горденя (1974) обнаружил, что из 350 женщин, больных алкоголизмом, у 26 % до его формирования имели место различные невротические расстройства, а у 40 % — психопатические особенности, которые, по мнению автора, имеют большее значение в развитии у них алкоголизма, чем у мужчин. Вопреки этому мнению, И. В. Стрельчук (1973) отмечает, что эти особенности выражены у женщин не больше, чем у мужчин. Возможно, для разных выборок больных могут быть верны обе точки зрения.

По данным современной медицины предрасполагать к развитию алкоголизма у женщин могут и другие, субклинические нарушения личности. А. Н. Стаценко (1980) обследовал 50 женщин в воз­расте до 30 лет. Всем им была свойственна примитив­ность личности. Потребность в общении у них сочета­лась с затруднениями в ее реализации, поэтому они ограничивались неглубокими формальными контактами с себе подобными. Алкоголь являлся для них эмоциогенным фактором, выступал в качестве «общего инте­реса», средства, облегчающего общение.

Обследовав группу лиц с повышенным риском забо­левания алкоголизмом, Э. Е. Бехтель (1984) дал ха­рактеристику «преалкогольной личности», определив ее как «аструктурную» — без четкой структуры мотивационной сферы, не выработавшей своего отношения к окружающему миру. Эту личность по данным молекулярной онкологии отличают 6 осо­бенностей: 1) отсутствие стойких интересов и жизнен­ных установок; 2) отсутствие интереса к труду, стрем­ления трудиться, удовлетворения от труда; 3) неумение культурно отдыхать, отсутствие потребности в этом; 4) отсутствие интереса к общественной жизни, общест­венной работе; 5) повышенная конформность, приводя­щая к неустойчивости собственного мнения, легкому подпаданию под чужое влияние; 6) отсутствие созна­ния дефекта личности, чувства ущербности.

Представляется, что это лишь один из возможных типов примитивной личности, предрасположенных к алкоголизму. Из практической работы с больными и клинико-психологических исследований известны многие другие типы личности. Выделяются три основ­ные теории, пытающиеся определить личностные осо­бенности, предрасполагающие к алкоголизму.

Коротко остановимся на психоаналитической точке зрения. P. Clemmons (1979) справедливо отмечает, что каждая женщина, больная алкоголизмом, нуждается в лечении как уникальный индивидуум больше, чем как алкоголик. Автор выделяет две формы алкоголизма. Источником первой — «эндогенного» алкоголизма — являются внутренние проблемы, возникающие в раннем детстве. По мнению P. Clemmons (с которым трудно согласиться), это, возможно, единственно правильный взгляд на этиологию алкоголизма. «Эндогенный алкоголизм» связывается с оральной стадией психосексуального развития ребенка.

Ребенок фрустрируется в течение первого года жизни одним из двух путей — или не получает достаточного удовлетворения, или имеет его слишком много. Например, фрустрация может возникнуть, когда ребенка удаляют от матери по какой-либо причине, в результате чего возникают острая тревога, сильная потребность в любви, чувство мести. И как следствие — чувство вины и депрессия. Полезность этой точки зрения, по мнению автора, зависит от способности терапевта дифференцировать первую форму алкоголизма от второй — «эндемического», или реактивного, алкоголизма, связанного с эмоциональными проблемами, жизненной ситуацией, биологической предрасположенностью, метаболизмом. Распространение второй формы определяется быстро меняющейся ролью женщины в обществе. «Неэффективная терапия алкоголизма у женщин» — следствие неправильной постановки диагноза: лечат зависимость от алкоголя, тогда как она представляет собой трансформированную зависимость от детских переживаний.